Εμφυτεύματα
Το οδοντικό εμφύτευμα αποτελεί υποκατάστατο της ρίζας ενός δοντιού που έχει χαθεί. Τοποθετείται στο οστό της γνάθου και καθώς είναι κατασκευασμένο από πλήρως βιοσυμβατό τιτάνιο, ενσωματώνεται απόλυτα σε αυτό.
Χάρη στην ισχυρή τους σύνδεση με το οστό, τα εμφυτεύματα μπορούν να στηρίξουν κάθε είδους προσθετική αποκατάσταση, όπως στεφάνες, γέφυρες ή οδοντοστοιχίες.
Εφόσον γίνει κατάλληλος σχεδιασμός και σωστή τοποθέτησή τους, τα εμφυτεύματα μπορούν να προσφέρουν άριστα λειτουργικά και αισθητικά αποτελέσματα, ενώ η ενδελεχής συντήρησή τους εξασφαλίζει τη μακροχρόνια διατήρησή τους.
Συχνά, η απώλεια ενός δοντιού οδηγεί άμεσα ή μακροπρόθεσμα σε σημαντικά ελλείμματα του οστού ή και των ούλων που το περιέβαλαν, δυσχεραίνοντας την τοποθέτηση των εμφυτευμάτων.
Ειδικές χειρουργικές τεχνικές μπορούν να διορθώσουν τέτοια ελλείμματα, επιτρέποντας τη συνέχιση των θεραπειών με εμφυτεύματα.
Η περιεμφυτευματίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος που προσβάλλει τους ιστούς που περιβάλλουν και στηρίζουν το εμφύτευμα, προκαλώντας σταδιακά απώλεια του οστού και, σε προχωρημένο στάδιο, του ίδιου του εμφυτεύματος.
Μπορεί να χαρακτηριστεί ως αντίστοιχο της περιοδοντίτιδας για τα εμφυτεύματα, ωστόσο η εξέλιξή της είναι πιο επιθετική και δυσκολότερο να αντιμετωπισθεί.
Η πρόληψή της απαιτεί καλή στοματική υγιεινή και τακτική παρακολούθηση του εμφυτεύματος από τον Περιοδοντολόγο.
Διάγνωση & Σχεδιασμός
Η διαγνωστική διαδικασία περιλαμβάνει:
• Λήψη λεπτομερούς ιατρικού και οδοντιατρικού ιστορικού.
• Κλινική αξιολόγηση της περιοχής όπου πρόκειται να τοποθετηθούν τα εμφυτεύματα.
• Ειδική ακτινογραφική εξέταση, η οποία απεικονίζει το υπάρχον οστό στις τρεις διαστάσεις.
Συναξιολογώντας τα δεδομένα από τη διαγνωστική διαδικασία και με βάση την προσθετική αποκατάσταση που έχει επιλεγεί, ακολουθεί ο σχεδιασμός της τοποθέτησης των εμφυτευμάτων, όπου θα καθορισθούν:
• Ο τύπος και οι διαστάσεις των εμφυτευμάτων που θα τοποθετηθούν.
• Το ακριβές σημείο, καθώς και η φορά τοποθέτησής τους.
• Οι ειδικές χειρουργικές παρεμβάσεις που τυχόν θα χρειασθούν.
Επισημαίνεται ότι σε ασθενείς που πάσχουν από περιοδοντίτιδα, η θεραπεία αυτής πρώτα, είναι προϋπόθεση για να προχωρήσουν σε τοποθέτηση εμφυτευμάτων.
Τοποθέτηση Εμφυτευμάτων
Η τοποθέτηση των εμφυτευμάτων γίνεται σε συνθήκες αποστείρωσης, υπό τοπική αναισθησία, χωρίς ιδιαίτερη ταλαιπωρία για τον ασθενή.
Τα εμφυτεύματα τοποθετούνται στο οστό και παραμένουν καλυμμένα από τα ούλα ή με ένα μικρό τμήμα τους να προβάλλει από αυτά για ένα διάστημα συνήθως 2-4 μηνών, μέχρι να ολοκληρωθεί η ενσωμάτωσή τους στο οστό.
Έπειτα είναι δυνατή η κατασκευή της τελικής προσθετικής αποκατάστασης που θα στηριχθεί στο εμφύτευμα.
Μετά τη Θεραπεία
Τα εμφυτεύματα λειτουργούν σε ένα περιβάλλον αποικισμένο από μικρόβια και όπως και τα δόντια, χρειάζονται καθημερινή φροντίδα και υγιεινή.
Η τακτική παρακολούθηση και συντήρησή τους από εξειδικευμένο Περιοδοντολόγο είναι επίσης απαραίτητη για να διατηρηθούν σε κατάσταση υγείας. Η επανεξέταση γίνεται κάθε 3-6 μήνες, ανάλογα με την περίπτωση. Τα εμφυτεύματα επαναξιολογούνται και γίνονται θεραπευτικές παρεμβάσεις όπου χρειάζεται.
Ειδικά ασθενείς που πάσχουν από περιοδοντίτιδα πρέπει να είναι αρκετά προσεκτικοί με τη συντήρησή τους, καθώς διαφορετικά ο κίνδυνος για περιεμφυτευματίτιδα είναι αρκετά αυξημένος.
Ανάπλαση Οστού με Μόσχευμα
Το εμφύτευμα χρειάζεται επαρκές οστό τόσο για να σταθεροποιηθεί και να ενσωματωθεί, όσο και για να τοποθετηθεί στην ιδανική θέση, ώστε να στηρίξει μετά την προσθετική αποκατάσταση.
Ωστόσο, στις περιοχές που επιθυμούμε να τοποθετήσουμε εμφυτεύματα, το οστό συχνά έχει χαθεί σε μεγάλο βαθμό.
Στο ιατρείο μας, με ειδικές χειρουργικές παρεμβάσεις Κατευθυνόμενης Οστικής Ανάπλασης (Guided Bone Regeneration) είτε πριν είτε μαζί με την τοποθέτηση των εμφυτευμάτων, χρησιμοποιώντας βιοϋλικά, όπως οστικά μοσχεύματα και μεμβράνες, είμαστε σε θέση να προάγουμε το σχηματισμό νέου οστού στην περιοχή, επιτυγχάνοντας τα επιθυμητά αποτελέσματα.
Ανύψωση Ιγμορείου
Σε περιπτώσεις απώλειας δοντιών και ελλειμμάτων οστού στην οπίσθια περιοχή της άνω γνάθου, η κατάσταση μπορεί να περιπλακεί εξαιτίας των ιγμορείων. Τα ιγμόρεια είναι αεροφόρες κοιλότητες στην άνω γνάθο που έχουν την τάση να επεκτείνονται όταν απουσιάζουν τα δόντια, ελαχιστοποιώντας το εναπομείναν οστό.
Με ειδικές χειρουργικές παρεμβάσεις ανύψωσης του ιγμορείου (Guided Bone Regeneration) είτε πριν είτε μαζί με την τοποθέτηση των εμφυτευμάτων, αξιοποιώντας βιοϋλικά, όπως οστικά μοσχεύματα και μεμβράνες, μπορούμε να επαναφέρουμε τα ιγμόρεια στην αρχική τους θέση και να προάγουμε το σχηματισμό νέου οστού, επιτρέποντας την τοποθέτηση εμφυτευμάτων στην περιοχή.
Μαλακοί Ιστοί & Εμφυτεύματα
Οι μαλακοί περιεμφυτευματικοί ιστοί (το αντίστοιχο των ούλων στα εμφυτεύματα) διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στη μακροπρόθεσμη διατήρηση της υγείας των εμφυτευμάτων και στο αισθητικό αποτέλεσμα.
Σε περιπτώσεις που κρίνεται απαραίτητο, με παρεμβάσεις πλαστικής μικροχειρουργικής μπορούμε να βελτιώσουμε την ποσότητα, την ποιότητα και το περίγραμμα των ιστών αυτών, επιτυγχάνοντας φυσικότητα στην εικόνα και σταθερότητα γύρω από το εμφύτευμα.
Αίτια & Παράγοντες Κινδύνου
Η αιτία της περιεμφυτευματίτιδας είναι ίδια με της περιοδοντίτιδας, η μικροβιακή πλάκα που προσκολλάται στις επιφάνειες των εμφυτευμάτων και των εξαρτημάτων τους.
Αρχικά προκαλείται φλεγμονώδης αντίδραση στους μαλακούς ιστούς, η περιεμφυτευματική βλεννογονίτιδα (το αντίστοιχο της ουλίτιδας στα εμφυτεύματα) που χαρακτηρίζεται από ούλα διογκωμένα, ευαίσθητα, που εύκολα αιμορραγούν.
Η βλεννογονίτιδα είναι αντιστρεπτή, αλλά αν δεν αντιμετωπισθεί, η παθολογία επεκτείνεται βαθύτερα γύρω από το εμφύτευμα, οδηγώντας σε απώλεια του οστού που το στηρίζει.
Παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση περιεμφυτευματίτιδας είναι:
• Η κακή στοματική υγιεινή
• Η μη ελεγμένη περιοδοντίτιδα
• Το κάπνισμα
Θεραπεία
Καθώς η περιεμφυτευματίτιδα έχει κοινό αίτιο με την περιοδοντίτιδα, η θεραπεία της ακολουθεί τις ίδιες αρχές.
Επειδή όμως η περιεμφυτευματίτιδα είναι αρκετά επιθετική στην εξέλιξή της, τις περισσότερες φορές οι βλάβες που έχει προκαλέσει αντιμετωπίζονται μόνο με την εφαρμογή εξειδικευμένων θεραπειών.
Ανάλογα με την περίπτωση, μπορεί να εφαρμοσθούν:
• Μικροχειρουργικές παρεμβάσεις.
• Αναπλαστικές τεχνικές (όπου μοσχεύματα και βιολογικοί παράγοντες χρησιμοποιούνται προκειμένου να αναπλασθούν κατεστραμμένοι από την περιεμφυτευματίτιδα ιστοί).
• Παρεμβάσεις με χρήση LASER.
Επικουρικά μπορεί να χορηγηθούν και τοπικά ή συστηματικά αντιβιοτικά.
Ακόμη και μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, είναι απαραίτητη η τακτική παρακολούθηση του εμφυτεύματος από τον Περιοδοντολόγο για να αποτραπεί περαιτέρω επιδείνωση της περιεμφυτευματίτιδας.